Биопсия хориона как делается
Биопсия ворсин хориона
Показания к применению биопсии ворсин хориона
Биопсия хориона – методика инвазивная. Насколько бы правильно она не проводилась, всегда существует риск осложнения. Врачи всегда сопоставляют пользу и вред от процедуры. Потому биопсия хориона плода проводится исключительно по показаниям. Вот основные из них:
После тридцати пяти лет возрастает риск хромосомных патологий, потому биопсия ворсинок хориона в этом возрасте вполне оправдана. По статистике, на 700 родов в таком возрасте диагностируется один случай множественных патологий внутриутробного развития, или болезнь, связанная с хромосомными изменениями в клетках. Если патология диагностирована при биопсии хориона на сроках ранних, родители могут решить, сохранять или нет беременность. Также биопсия хориона помогает уточнить диагноз, так как обычное УЗИ и биохимические анализы не дают достоверной информации. Методика позволяет выявить около 3800 различных патологий, за исключением пороков развития нервной трубки. Биопсия хориона сроки проведения имеет слишком ранние, чтобы судить о патологии нервной системы, которая интенсивно развивается приблизительно на 20-той неделе беременности. Потому судят о них уже во втором триместре, проводя амниоцентез либо кордоцентез.
Подготовка к проведению биопсии ворсинок хориона
Анализ биопсия хориона не делают спонтанно, он требует определенной подготовки. Исследование назначают заранее и просят женщину сделать ряд предварительных исследований. Вот их перечень:
Многие обследования женщина проходит, когда ее берут на учет в женскую консультацию. Так что дополнительно проводить исследования не понадобится. Если у матери негативный резус-фактор, после биопсии хориона обязательно вводят антирезусный иммуноглобулин, запастись лекарством нужно предварительно (если его нет в клинике). ВИЧ-инфицированным женщинам перед исследованием увеличивают доза антиретровирусных препаратов. Если должна проводиться трансцервикальная биопсия хориона, обязательно обращают внимание на мазок из влагалища. При его плохих показателях процедуру отменяют. Перед исследованием женщину могут попросить наполнить либо опорожнить мочевой пузырь, зависимо от методики проведения анализа биопсии хориона.
Биопсия хориона: результаты и техника ее проведения
Биопсия хориона сроки проведения имеет строгие. Связана эта ситуация с тем, что толщина хориона для безопасного и достоверного проведения анализа, должна быть не меньше одного сантиметра. Достигается такой размер примерно на 7-8 неделе после зачатия. Но при столь раннем проведении биопсии хориона плода больший риск осложнений, в частности, может возникнуть патология конечностей плода, прерывание беременности. После тринадцатой недели начинает формироваться плацента и биопсия ворсинок хориона уже не может быть сделана. Потому оптимальным сроком для процедуры является 10-12 неделя беременности.
Биопсия ворсинок хориона имеет несколько техник проведения. Учитывая место, где развивается плацента, проводится трансабдоминальная (через переднюю стенку живота) и трансцервикальная (через влагалище и канал шейки матки) биопсия ворсин хориона. Первый вариант предпочтительнее, он дает меньше осложнений. Второй вариант показан при формировании хориона на задней маточной стенке, куда закрыт доступ через переднюю стенку живота. Также биопсия хориона плода может проводиться одноигольным или двухигольным способом.
Абдоминальная биопсия хориона делается методом свободной руки либо с помощью пункционного адаптера. Последний способ более совершенен, так как позволяет точнее контролировать ход движения иглы. Пациентка ложится на кушетку, место прокола обрабатывают антисептиком, анестезию не делают, так как прокол особой боли не вызывает. Биопсия хориона плода проводится под тщательным контролем УЗИ.
При одноигольной методике биопсия ворсинок хориона проводится с помощью одной иголки с мандреном диаметром 20G. Поочередно прокалывают переднюю брюшную стенку, мышечный слой матки. Затем игла направляется параллельно хориональной оболочке непосредственно в ткань хориона. Мандрен извлекается, к игле присоединяют шприц с пятью миллилитрами питательной среды и поршнем забирают материал. Чтобы анализ биопсия хориона был результативным, нужно получить не меньше 5 мкг биоптата. При двухигольной методике используют проводниковую иголку диаметром 16-18G, внутри которой находится игла для биопсии диаметром 20G с мандреном. Первая игла используется для прокола тканей, вторая – непосредственно для биопсии ворсин хориона.
Трансцервикальная биопсия хориона плода показана, если его оболочки находятся на задней маточной стенке. Женщина ложится в гинекологическое кресло, как при обыкновенном осмотре. Вагинальные стенки и шейку фиксируют с помощью специально предназначенных для этого щипцов. Затем в канал вводят полиэтиленовый катетер с гибким мандреном внутри, который перекрывает его просвет и делает более жестким. Под контролем УЗИ катетер заводят между стенкой матки и хориональными оболочками. Затем мандрен извлекают и к проксимальному концу катетера присоединяют шприц с пятью миллилитрами питательной среды. Путем аспирации проводят биопсию хориона плода, забирая не менее 5 мг материала. Процедура практически безболезненная, неприятные ощущения сопоставимы с такими же при заборе мазка для исследований.
При многоплодной беременности биопсия хориона проводится по такой же методике, как и при вынашивании одного ребенка. При этом следует взять материал из обоих хорионов. Это требует еще большего опыта врача и совершенства техники. Очень важно, проводя биопсию ворсин хориона при многоплодной беременности, безошибочно определить хорионы каждого из эмбрионов.
После забора клетки культивируют в специальной среде, окрашивают, затем внимательно изучают материал под микроскопом с использованием современных компьютерных методик. Проблемы проведения анализа биопсии хориона могут возникнуть, если материала слишком мало, случайно в биоптат попали материнские клетки или у женщины наблюдается синдром «плацентарного мозаицизма», когда хромосомы в клетках хориона различаются по набору. В таких случаях биопсия хориона проводится повторно, либо дополняется другими методиками на более поздних сроках. Риск осложнений при втором проведении биопсии ворсин хориона остается прежним, достоверно возрастает только при третей попытке.
Анализ биопсия хориона делают довольно долго, так как клетки с разными видами мутаций имеют различное время культивации. Результаты можно получить через 10-14 дней. Достоверность его почти стопроцентная (около 99% по статистке). Получение результатов биопсии хориона сроки в частных клиниках может иметь меньшие. Дело в том, что многие из них культивируют материал ускоренным FISH-методом. Он более дорогой и в некоторых ситуациях менее точный. Для более достоверного получения результатов, анализ биопсия хориона проводится с помощью обеих методик.
Реакции и осложнения после биопсии хориона
Проводится биопсия хориона плода в амбулаторных условиях и госпитализации не требует. В некоторых случаях женщине советуют час или два оставаться в клинике, чтобы вовремя оказать помощь при ранних осложнениях. Также после биопсии хориона советуют взять больничный, меньше двигаться, не заниматься физической работой. При малейших нарушениях самочувствия, тревожных симптомах, следует повторно обратиться в больницу.
Реакции после биопсии хориона бывают разными. Одни из них вполне естественные и ничем не угрожают ни матери, ни ребенку. Другие – являются осложнениями, к счастью, такие встречаются редко. Сразу после биопсии хориона женщина может ощущать тянущие или схваткообразные боли такой же интенсивности, как при месячных. Если они не усиливаются, нет кровотечения, то помощь не требуется. Приблизительно у каждой третьей женщины после биопсии хориона трансцервикальным способом могут появляться незначительные кровянистые выделения. При трасабдоминальной биопсии ворсинок хориона такое явление редкость, встречается в единичных случаях.
Биопсия хориона приблизительно в 4% случаев ведет к формированию гематомы между стенкой матки и оболочкой хориона. Гематомы небольшого размера рассасываются приблизительно до 16-той недели беременности и не представляют опасности для развития и жизни плода. Большие кровоизлияния могут привести к преждевременному прерыванию беременности. Риск выкидыша после биопсии хориона составляет 2-3%. Инфекционные осложнения при грамотном проведении процедуры, встречаются в 0,3% случаев. Но для их предотвращения женщинам все-таки назначают короткий курс антибиотиков. Редким осложнением является нарушение целостности плодных оболочек, его частота не превышает 0,3%. Временно может повышаться уровень α-фетопротеина, но он возвращается к физиологическим значениям приблизительно к шестнадцатой или восемнадцатой неделе. Именно в такие сроки исследование этого показателя наиболее информативное.
Биопсия хориона: цена
Стоимость процедуры во многом зависит от уровня клиники и места ее расположения. Так биопсия хориона в Москве будет дороже, чем в регионах. В государственных медучреждениях биопсия хориона цену может иметь меньшую, чем в частных. Колеблется она от 6000-7000 тысяч рублей в больницах обычных, до 18 000 – 27 000 рублей в частных клиниках. Биопсия хориона в Москве может отличаться по стоимости, в зависимости от уровня аппаратуры, способа культивирования клеток, количества диагностируемых патологий при ее проведении, уровня и квалификации врачей. В частных клиниках биопсия хориона и цена ее формируется еще и комфортными условиями пребывания пациентки. В стоимость может входить и цена медикаментов.
Биопсия ворсин хориона – зачем следует делать этот тест?
Биопсия ворсин хориона – это пренатальный тест, который проводят во время беременности, чтобы выявить возможные отклонения в развитии плода. Вы можете его пройти, если полученная информация поможет вам принять важное решение.
Об этом тесте необходимо помнить следующее:
Биопсия ворсин хориона – что это такое?
Это тест, который позволяет выявить отклонения в развитии плода. Его проводят обычно в конце первого триместра, между 10-й и 12-й неделями беременности.
Биопсия ворсин хориона помогает диагностировать:
Так как этот тест не выявляет дефект нервной трубки (на пример, врождённую спино-мозговую грыжу), рекомендуют дополнительно делать анализ крови на альфа-фетопротеин. Последний проводят на 16-18 недели беременности.
Вам следует пройти такую процедуру, если:
Этот тест довольно дорогостоящий, и его проводят не во всех клиниках. Многие страховые кампании покрывают эти расходы для женщин старше 35 лет. Если же вы не относитесь к данной категории, и цена для вас неприемлема, всегда можно подобрать альтернативный тест.
Биопсия ворсин хориона – как проводят этот тест?
Для проведения такого теста берётся образец клеток ворсин хориона и исследуется на наличие дефектов. Ворсины хориона представляют собой мелкие пальцеобразные выросты, которые находятся в плаценте. Генетический материал этих ворсинок идентичен такому же у плода.
Врач может взять образец двумя способами:
Для направления зонда или иглы в нужную часть организма используют ультразвук.
Биопсия ворсин хориона – как воспринимать результаты теста?
Отрицательный результат теста подтвердит, что у плода нет аномалий развития на хромосомном или генном уровне. Это, безусловно, хороший показатель, однако, помните, что не одна процедура не может исключить возникновение проблем со здоровьем или гарантировать, что малыш родится полностью здоровым.
Если же подтвердиться, что у плода развивается серьёзное заболевание, у вас будет время всё обдумать и принять решение как быть дальше. В ряде случаев оно зависит от различных факторов, на пример, от типа дефекта или вашей личной реакции. В зависимости от этого у вас могут возникнуть такие мысли:
Это операционное вмешательство при родах, в процессе которого ребёнка извлекают через разрез, сделанный в нижней части живота и на матке матери. Иногда его назначают заранее, когда в процессе беременности врач определил, что сократительная деятельность матки во время родов может быть опасна для жизни ребёнка и здоровья матери. В другом случае кесарево сечение используют, если нужно ускорить роды, чтобы избежать осложнений.
Ситуации, в которых необходимо использовать кесарево сечение:
Разрез может производиться внизу живота, чуть выше лобковой зоны (поперечный) или, в некоторых случаях, его делают вертикально от пупка к лобковой области. В большинстве случаев, во время кесарева сечения женщине не дают наркоз, и уже почти сразу после рождения ребёнка мама может взять его на руки. Кесарево сечение – это хирургическая операция, и период реабилитации после неё занимает больше времени, чем после естественных родов. Именно поэтому сразу после рождения ребёнка и в первую неделю после операции женщине необходим специальный уход и помощь.
Эта процедура увеличивает риск:
Это самопроизвольный аборт, при котором происходит непреднамеренная потеря плода до 20-й недели беременности. При неполном аборте (его часто называют частичным или неудачным самопроизвольным абортом) в матке матери могут остаться полностью или частично ткани плода. После неполного аборта женщине нужно пройти специальную процедуру, которая поможет очистить матку от остатков тканей плода. Если выкидыш произошёл незадолго после оплодотворения яйцеклетки, для обеззараживания матки может понадобиться медикаментозное лечение. Кроме этого, в некоторых случаях проводят процедуру выскабливания полости матки. Если ребёнок родился на 20-й недели беременности без сердцебиения, его признают мёртворождённым.
Этот тест практически исключает возможность смешивания крови матери и плода. Если у вас отрицательный резус-фактор, перед началом процедуры вам введут вакцину, чтобы избежать резус-сенсибилизации.
Биопсия ворсин хориона – что произойдёт, если проигнорировать назначенную процедуру?
Если вы не пройдёте биопсию ворсин хориона или другую дородовую диагностическую проверку, вы рискуете родить ребёнка с одним из врождённых пороков, о котором даже не было предположений или с синдромом Дауна. Риск заключается в следующем:
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачём о проведении всех необходимых тестов. С помощью дополнительных анализов также можно выявить наличие генетического заболевания.
Биопсия волокон хориона – существует ли аналогичный тест?
Как альтернативу вы можете рассматривать проведение амниоцентеза, который можно делать во втором триместре беременности. С его помощью диагностируют более 100 различных наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна и дефект нервной трубки. Для этого врач проводит иглу через брюшную полость беременной в матку, где берёт образец амниотической жидкости. Для получения достоверной генетической информации амниоцентнез необходимо делать на 15-20 недели беременности, когда околоплодных вод уже достаточно для исследования.
Сравнительная характеристика биопсии ворсин хориона и амниоцентеза:
Вы в праве принять решение о проведении другого теста, на пример, амниоцентеза или просто отказаться от генетического тестирования.
На принятие решения о проведении биопсии ворсин хориона влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.
Принятие решения и проведении биопсии ворсин хориона
Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам необходимо пройти биопсию ворсин хориона?
Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам нет необходимости проходить биопсию ворсин хориона?
Биопсия хориона
Показания для пренатальной операции
Важнейшими элементами эффективной пренатальной диагностики являются хирургические методики взятия и исследования плодовых тканей. Биопсия хориона проводится в максимально ранние сроки после зачатия, что позволяет выявить врожденную патологию у малыша до 12 недель вынашивания. Инвазивная операция используется только при наличии серьезных оснований для вмешательства в естественный ход событий. При обнаружении и лабораторном подтверждении плодовых аномалий, несовместимых с жизнью, следует прервать беременность.
Хорион – это будущая плацента, клеточные структуры которой формируются из общих с плодом эмбриональных тканей. Цитологическое исследование фетоплацентарных клеток поможет выявить пол малыша и оценить риск врожденной патологии. Биопсия ткани хориона показана в следующих случаях:
Метод хорионбиопсии может использоваться с 8 недели беременности, но операция проводится при обязательном наличии показаний и согласии обоих супругов на проведение инвазивного хирургического вмешательства. На ранних сроках обычные пренатальные методы (ультразвуковое сканирование, анализы крови на сывороточные маркеры) не способны точно выявить аномальное формирование эмбриональных структур, поэтому оптимальным показанием для операции является высокий риск хромосомных, обменных, наследственных и генетических пороков развития у плода.
Противопоказания для вмешательства
Процедура хирургического взятия хориона не проводится на фоне следующих состояний и заболеваний:
Биопсию будущей плаценты необходимо проводить после проведения всех необходимых подготовительных мероприятий и при строгом соблюдении всех условий, снижающих риск осложнений.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Биопсия хориона: что это за процедура и почему она так важна?
Беременность – это всегда непредвиденный и порой непростой процесс. Бывает, для того, чтобы она проходила спокойно и комфортно для будущих родителей, необходимо сделать некоторые исследования. Они смогут показать, есть ли у малыша какие-то отклонения. И уже в зависимости от результатов родители смогут принять решение о продолжении беременности. Одним из наиболее важных исследований является процедура биопсии хориона.
В чем смысл процедуры?
Биопсия хориона – это один из самых современных методов пренатальной диагностики, который позволяет выявить генетические нарушения у плода. Это инвазивная диагностика. При нем через стенку брюшной полости или через шейку матки вводится специальная игла, которой берут биологический материал из хориона (будущей плаценты). Этот орган имеет такой же хромосомный материал, как и эмбрион. Именно поэтому биопсия помогает узнать точную информацию о будущем ребенке. При этом, не затрагивая его и проводя исследования только с помощью тканей, взятых из будущей плаценты.
Биопсия ворсин хорионабывает двух типов:
И один, и второй способ очень информативны и способны с точностью до 99% указать на наличие или отсутствие генетических проблем. Но то, какой способ исследования выбрать, зависит от расположения хориона.
Какая цель процедуры?
Биопсия хориона – это добровольный метод исследования. Он не является обязательным для всех. Его проводят только по желанию будущих родителей. Но данный способ пренатальной диагностики ставит перед собой вполне конкретные цели. Они состоят в выявлении:
Какие показания для исследования?
Данная процедура не показана всем. Его проводят исключительно при некоторых обстоятельствах, но и они не могут служить обязательной причиной, чтобы осуществлять исследование. Оно должно быть проведено только с согласия родителей. Итак, показания для проведения биопсии хориона могут быть следующими:
Следует отметить, что даже при наличии подобных проблем нет гарантии того, что ребенок будет больной или родиться с некоторыми генетическими проблемами. Проведение биопсии хориона носит на сегодняшний день только рекомендательный характер. Ни один врач не может заставить будущую мать пройти такое исследование. Кроме того, это довольно дорогая процедура и не каждая клиника может ее провести.
Есть ли противопоказания?
Биопсия ворсин хориона, как и любая процедура, имеет свои противопоказания. В некоторых случаях, делать её нельзя, иначе она может навредить матери или ребенку. Это ситуации, когда:
В некоторых из вышеперечисленных ситуаций биопсия может быть проведена после того, как будут сняты симптомы заболеваний или не будет угрозы выкидыша. А в некоторых, как то миома или многоплодная беременность, такая процедура не может быть сделана вообще.
Когда делать процедуру?
Сроки проведения биопсии хориона вполне конкретные. Наиболее оптимальными считаются периоды с 11 по 13-ю неделю. Согласно исследованиям, именно на этих сроках точно можно установить наличие генетических аномалий. Но иногда такая процедура может быть сделана с 9-й по 12-ю неделю.
Иногда бывает, что сроки для применения этого метода могут быть «растянуты» с 10-й и вплоть до 19-й недели. Это бывает в сугубо индивидуальных случаях, и подобрать самый оптимальный срок для того, чтобы сделать данное исследование, может только врач.
С точки зрения психологических аспектов лучше всего проводить биопсию до 12-й недели. Ведь если негативный диагноз подтвердиться, то прервать такую беременность на более раннем сроке будет намного легче и менее болезненно, чем сделать аналогичную процедуру в более поздний период.
Какие этапы проведения биопсии?
Процедура должна проводиться в специализированных клиниках. Она не требует пребывания женщины в стационаре, но в то же время делать её следует только по строгим показаниям и после всех необходимых анализов. Подготовка к биопсии хориона включает в себя проведения УЗИ органов малого таза (чтобы точно узнать количество плодов), понять, где именно размещается хорион. Также сдаче анализы крови, мочи и мазка из влагалища. Кроме этого, должен быть точно установлен резус-фактор и группа крови.
Процедуру можно проводить через стенку брюшной полости или через шейку матки. Это решает врач.
Если исследование делается через стенку живота, то место прокола должно быть смазано антисептиком. Затем специальной иглой протыкается брюшная полость и берется биологический материал с хориона. Его нужно совсем чуть-чуть, но при этом информативность очень высокая.
Если исследование проводится трансцервикально, то шейка тоже смазывается антисептиком. Затем врач специальным зондом берет кусочек ткани на исследование.
При любых способах проведения биопсии должен присутствовать врач-узист, который с помощью аппарата УЗИ сможет контролировать процесс.
После исследования женщина может вести обычный образ жизни, хотя в первые сутки после биопсии ей следует ограничить физическую деятельность, интимную жизнь и быть особенно внимательной к себе.
Точные ли результаты?
Биопсия сравнительно новый метод пренатальной диагностики. Но она зарекомендовала себя, как один из самых точных и надежных способов. Результаты анализа биопсии хориона почти всегда показывают точность 99%.
Все биологические материалы после того, как они были взяты, помещаются в специальную среду. Затем отправляются в лабораторию. Там опытные специалисты проводят исследование, используя самые современные способы и методы, которые позволяют сделать качественный анализ на генетические аномалии.
Предварительные результаты можно узнать уже через 3-е суток, а конечные и точные становятся известными примерно через 10 дней. Иногда бывает, что из-за сложностей проведения анализа результат может быть неопределенным. Тогда необходимо пройти еще одну биопсию в 16 недель.
Биопсия дает точный результат на наличие или отсутствие только некоторых генетических заболеваний. Но дать стопроцентную гарантию того, что ребенок родится абсолютно здоровым без каких-либо других отклонений, этот метод не может.
Могут ли быть осложнения?
Данная процедура не является абсолютно безопасной. Это инвазивный метод, который может иметь свои негативные последствия. Но встречаются они лишь в редких случаях. Серьезные неприятности могут быть только у 2-3 % женщин. Но при этом осложнения после биопсии хориона бывают следующими:
По статистике только у 0,4 % женщин может случиться выкидыш после биопсии. И зачастую это бывает тогда, когда диагноз на наличие генетических пороков подтверждается. Таким образом, происходит некий «природный отбор». В других же случаях риск осложнений минимальный. Но в любом случае, если после процедуры у женщины начались сильные боли, кровотечения или обильные водянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Сколько стоит?
Процедура проведения биопсии недешевая, но нужно её делать только в проверенных клиниках, которые имеют все необходимое оборудование и специалистов. Биопсия хориона цена в Киеве довольно доступная в клинике IPF. Здесь вы получите качественные услуги и при этом можете быть уверены в том, что процедуру проведут высококвалифицированные специалисты. Кроме этого, постоянное сопровождение врача, приветливый персонал и самое современное оборудование позволят вам быть уверенными и спокойными, ориентированными на получение хорошего результата.
Если вас интересует биопсия хориона в Киеве, всегда обращайтесь только в проверенные клиники, ведь данная процедура требует особых знаний, оборудования и мастерства.
Биопсия хориона – это возможность понять, здоров ли будущий малыш. Она имеет определенные риски, но в то же время позволяет определить наличие неизлечимых генетических заболеваний. Данный метод дает родителям шанс на выбор – прервать или продолжить беременность, подготовиться к рождению особенного ребенка или просто счастливо наслаждаться беременностью, зная, что малыш родится здоровым и без патологий.