почему швы снимают через 14 дней после операции

Снятие швов

почему швы снимают через 14 дней после операцииНаложение швов – заключительный этап хирургического вмешательства с целью фиксации и удерживания раневых краев. Швы в дальнейшем могут не сниматься, если после операции применялись рассасывающиеся материалы. Удаление нерассасывающихся швов проводится через определенное время по назначению врача в хирургическом кабинете.

Когда нужно снимать швы

Заживление раны – главный показатель к снятию швов, однако срок проведения этой манипуляции в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ходе консультации хирург выявляет наличие местных осложнений, оценивает регенеративные способности тканей. Учитываются также возраст человека, его общее самочувствие, характер оперативного вмешательства. Раннее снятие швов может привести к воспалению, а если предпринимаются самостоятельные попытки извлечения нитей, то это может привести к инфицированию раны.

Примерные сроки удаления швов:

Необходимо учесть, что пожилым людям эту манипуляцию проводят по истечении 14 суток. То же самое касается лиц, страдающих тяжелыми системными заболеваниями.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Источник

Снятие послеоперационных швов – подробная инструкция

В большинстве случаев швы после хирургической операции необходимо снимать. Когда и как это делается, знает медицинский персонал. Пациент, в свою очередь, должен следовать всем указаниям врача, что застрахует от непредвиденных неприятностей и осложнений.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Что такое послеоперационный шов?

Любое хирургическое вмешательство сопровождается рассечением кожных покровов тела человека или слизистых оболочек, для создания доступа к органу или полости с целью диагностики или лечения. Заключительным этапом операции является соединение разрезанных тканей с помощью шовного материала — это и есть послеоперационный шов.

Для каждой операции хирург подбирает оптимальный шов и материалы, из которого его делает, что позволяет надёжно и аккуратно зашить разрез. На выбор врача влияет глубина и протяжённость раны, а также степень расхождения краёв. Хирургические швы отличаются друг от друга сроками наложения, использованием различных материалов, а также методиками нанесения стежков. Основная классификация и характеристики представлены в таблице.

Также швы могут быть однорядные или двухрядные, вворачивающиеся и выворачивающиеся, с разными узлами. Разобраться во всех тонкостях человеку без специальных знаний довольно непросто, поэтому снятие послеоперационных швов на дому возможно только с привлечением медицинских работников.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Когда необходимо снимать швы

В последнее время используются специальные рассасывающиеся нити, которые со временем самостоятельно выводятся из организма человека. На выбор шовного материала влияет время, в течение которого должен оставаться соединительный эффект. Если невозможно использовать рассасывающиеся нити, то применяются обычные, которые врач удаляет после заживления раны. Как правило, в медицине существуют определённые промежутки времени между наложением и снятием швов:

Точно заранее определить, когда и как проводить процедуру, невозможно, ведь способность тканей к регенерации — процесс индивидуальный, от которого во многом зависят сроки снятия швов. На длительность ношение швов также могут повлиять пожилой возраст, ослабленный организм, сопутствующие заболевания у пациента, нагноение или инфицирование раны.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В стоимость входит:

Главный показатель того, что пора снимать швы — заживление раны. Определить это можно по нескольким признакам:

почему швы снимают через 14 дней после операции

Стоит иметь в виду, что слишком рано проведённая процедура приводит к расхождению швов, а если затянуть со снятием, есть риск нагноения раны и вросших в кожу ниток. В любом случае, проводит ли пациент снятие швов на дому или в больнице, необходима консультация хирурга. Только опытный специалист способен оценить заживление раны, тем самым свести к минимуму вероятные осложнения.

Можно ли снимать швы самостоятельно?

На первый взгляд может показаться, что ничего сложного в процедуре снятия швов нет. Но даже незначительная ошибка грозит серьёзными проблемами. Всеми необходимыми навыками и инструментом обладает только медицинский персонал, и самостоятельно заниматься снятием швов не рекомендуется.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В случае, когда обратиться за помощью невозможно, в крайней мере допускается самостоятельное снятие швов, но только на небольших ранах и при уверенности в полном заживлении. Важнейшим правилом является стерильность инструментов. Также стоит учитывать, что категорически запрещается трогать швы:

Если пациент желает провести снятие швов после операции на дому, целесообразней будет пригласить обученного специалиста, чем самостоятельно пытаться это сделать, и провести процедуру без риска для здоровья.

Как снимают швы врачи?

Снять швы после операции может врач или медицинская сестра. Предварительно проводится осмотр, и при некоторых обстоятельствах может продлиться срок ношения швов. Также бывают случаи, например, при большой протяжённости надреза, когда стежки на первом этапе снимаются не все, а через один. Так делают, чтобы снизить риск расхождения раны. Оставшиеся швы снимают через несколько дней.

Процедура проводится с использованием стерильных инструментов, во избежание воспаления и инфицирования раны. Предварительно шов обрабатывается антисептиками.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Снятие швов включает следующие этапы:

1. Врач или медицинская сестра с помощью анатомического пинцета захватывает и приподнимает узелок шва, и осторожно перерезает нить.

почему швы снимают через 14 дней после операции

2. Далее аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, специалист вытягивает нить. На этом моменте есть несколько важных правил: нельзя протягивать узелок через кожу, и нить, находящаяся на поверхности, не должна при извлечении попасть под кожу.

почему швы снимают через 14 дней после операции

3. Врач выполняет вышеописанные действия по всем оставшимся узлам.

4. Если швы наложены в несколько рядов, снимают их поочерёдно.

5. В конце процедуры врач внимательно осматривает кожу на остаток шовного материала, потом повторно дезинфицирует место рассечения и накладывает повязку с антибактериальной мазью.

Процедура отличается в случае применения другой методики наложения швов или использования металлических скоб. Правильная техника снятия швов и соблюдение всех правил антисептики предотвращает осложнения.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Почему швы могут разойтись?

Причин расхождения послеоперационных швов несколько:

Также существуют факторы, увеличивающие риск расхождения швов:

В случае, если вы заметите расхождение стенок швов, кровотечение или открытую рану, необходимо обратиться за помощью в больницу. Насторожить также должны покраснение, резкая боль в области шва, отёк и повышение температуры тела.

Расхождение раны редко становится серьёзной угрозой для здоровья и жизни пациента, и чаще всего приводит к замедлению сроков заживления, образованию грубых рубцов, инфицированию раны и образованию грыжи на месте шва.

Врач, исходя из причин, повлекших расхождение шва, может назначить консервативное лечение (частая смена повязки, антибактериальная терапия) или повторное наложение швов. В редких ситуациях, например, при эвентрации, может понадобиться оперативное вмешательство с повторным наложением швов и медикаментозной терапией.

Источник

Снятие послеоперационных швов

почему швы снимают через 14 дней после операции

Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения желчеистечения и кровотечения, является наложение хирургом послеоперационных швов. Они бывают разных видов: рассасывающиеся швы – сделанные из ниток и не требующие удаления по мере регенерации тела, а также металлические скобки и синтетические нитки, которые невозможно снять самостоятельно.

В зависимости от масштаба произведенной операции размеры швов могут значительно различаться между собой. При проведении некоторых хирургических вмешательств у пациента остаются небольшие сантиметровые разрезы. Иногда для таких швов не требуется применение специальных ниток, они просто склеиваются лейкопластырем. Но важно узнать у врача, каким образом правильно ухаживать за поврежденной областью и о сроках снятия пластыря.

Однако чаще всего послеоперационные швы имеют крупные размеры. В данном случае ткани сшиваются послойно. Вначале хирург совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и только после этого выполняет наружный шов, с помощью которого соединяется кожный покров. Такие рубцы срастаются в течение продолжительного времени, требуя тщательного ухода и особого внимания.

Снятие послеоперационных швов – это процедура, проводимая хирургом через определенное время после их наложения. Чаще всего швы удаляются, когда заживает рана и образовывается рубец. Но снятие послеоперационных швов требуется и в том случае, если рана гноится, то есть обеспечивается отток ее содержимого.

Крайне важно, чтобы швы были удалены вовремя, поскольку в противном случае может возникнуть воспалительный процесс, ведь фиксирующий материал является инородным для организма. Кроме того, хирургические нити могут врасти в ткани, делая снятие швов довольно болезненной процедурой.

Сроки снятия послеоперационных швов зависят от множества факторов, среди которых:

Ориентировочные сроки удаления швов после операций составляют, как правило:

Стоит отметить, что если послеоперационные рубцы гиперемированы, то швы достаточно сильно врезаются в рану, что приводит к омертвению тканей, поэтому они должны быть удалены в срочном порядке. Также швы снимаются при возникновении нагноений с целью предотвращения возможности развития опасных осложнений. В некоторых случаях даже при ускоренном заживлении раны швы необходимо снимать в несколько этапов с определенным интервалом.

Записаться на консультацию врача-хирурга в Москве можно в «Поликлиника «ПрофиМед», чтобы узнать точные сроки снятия послеоперационных швов.

Как происходит снятие послеоперационных швов

Швы, наложенные на кожный покров или слизистые оболочки, снимаются без труда, поэтому их удалением чаще всего занимаются опытные медицинские сестры. В других случаях процедуру осуществляет хирург.

Перед тем, как начать снятие послеоперационных швов, поверхность раны обрабатывается раствором антисептика. Дальнейшие действия производятся при помощи анатомического пинцета и хирургических ножниц. В ходе данной процедуры конец узелка захватывается пинцетом, приподнимается и протягивается в сторону, противоположную той, в которую была зашита рана. После того, как над поверхностью кожи появляется два миллиметра белой нити, она аккуратно пересекается и извлекается.

Окончание данной процедуры выполняется проверкой целостности раны. Чтобы предотвратить появление инфекции и одновременно ускорить регенерацию кожного покрова, послеоперационный рубец обрабатывается антисептическим раствором и на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.

Источник

Снятие швов

Шов – это процесс соединения краев ткани после хирургического вмешательства.

Он необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции или инородного тела в открытую рану.

Снятие синтетических швов и металлических скоб производится после заживления данного участка, а также образования на нем рубцов.

Если во время операции использовались рассасывающие материалы (кетгут), надобность в проведении процедуры отпадает.

Виды швов

Все швы можно разделить на два типа:

Любое закрепление тканей имеет собственный срок.

Швы на голове и шее снимаются по истечению 5-7 дней, швы на конечностях – по истечению 8-10 дней, швы после операций на внутренних органах – по истечению 10-14 дней.

Следует учитывать, что многое зависит от характера раны, а также от регенеративных способностей пациента.

О полном заживлении говорит появление гранул и выравнивание швов с цветом кожи.

Требования по уходу за швами

Технология снятия швов

Решение о том, когда должна производиться данная процедура, должен принимать лечащий врач.

Снятие швов происходит в несколько этапов:

Снятие швов в центре «Гармония»

Медицинский центр предлагает квалифицированную помощь по снятию послеоперационных швов.

Мы позаботимся о том, чтобы процедура прошла безболезненно, в стерильных условиях и без всяких последствий.

Наши врачи обладают необходимыми знаниями и опытом, а кабинеты оснащены профессиональными инструментами.

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
1012Снятие швов с перевязкой700 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

Источник

Последствия позднего снятия швов

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В стоимость входит:

Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Источник

Последствия позднего снятия швов

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В стоимость входит:

Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Источник

Снятие послеоперационных швов – подробная инструкция

В большинстве случаев швы после хирургической операции необходимо снимать. Когда и как это делается, знает медицинский персонал. Пациент, в свою очередь, должен следовать всем указаниям врача, что застрахует от непредвиденных неприятностей и осложнений.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Что такое послеоперационный шов?

Любое хирургическое вмешательство сопровождается рассечением кожных покровов тела человека или слизистых оболочек, для создания доступа к органу или полости с целью диагностики или лечения. Заключительным этапом операции является соединение разрезанных тканей с помощью шовного материала — это и есть послеоперационный шов.

Для каждой операции хирург подбирает оптимальный шов и материалы, из которого его делает, что позволяет надёжно и аккуратно зашить разрез. На выбор врача влияет глубина и протяжённость раны, а также степень расхождения краёв. Хирургические швы отличаются друг от друга сроками наложения, использованием различных материалов, а также методиками нанесения стежков. Основная классификация и характеристики представлены в таблице.

Также швы могут быть однорядные или двухрядные, вворачивающиеся и выворачивающиеся, с разными узлами. Разобраться во всех тонкостях человеку без специальных знаний довольно непросто, поэтому снятие послеоперационных швов на дому возможно только с привлечением медицинских работников.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Когда необходимо снимать швы

В последнее время используются специальные рассасывающиеся нити, которые со временем самостоятельно выводятся из организма человека. На выбор шовного материала влияет время, в течение которого должен оставаться соединительный эффект. Если невозможно использовать рассасывающиеся нити, то применяются обычные, которые врач удаляет после заживления раны. Как правило, в медицине существуют определённые промежутки времени между наложением и снятием швов:

Точно заранее определить, когда и как проводить процедуру, невозможно, ведь способность тканей к регенерации — процесс индивидуальный, от которого во многом зависят сроки снятия швов. На длительность ношение швов также могут повлиять пожилой возраст, ослабленный организм, сопутствующие заболевания у пациента, нагноение или инфицирование раны.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В стоимость входит:

Главный показатель того, что пора снимать швы — заживление раны. Определить это можно по нескольким признакам:

почему швы снимают через 14 дней после операции

Стоит иметь в виду, что слишком рано проведённая процедура приводит к расхождению швов, а если затянуть со снятием, есть риск нагноения раны и вросших в кожу ниток. В любом случае, проводит ли пациент снятие швов на дому или в больнице, необходима консультация хирурга. Только опытный специалист способен оценить заживление раны, тем самым свести к минимуму вероятные осложнения.

Можно ли снимать швы самостоятельно?

На первый взгляд может показаться, что ничего сложного в процедуре снятия швов нет. Но даже незначительная ошибка грозит серьёзными проблемами. Всеми необходимыми навыками и инструментом обладает только медицинский персонал, и самостоятельно заниматься снятием швов не рекомендуется.

почему швы снимают через 14 дней после операции

В случае, когда обратиться за помощью невозможно, в крайней мере допускается самостоятельное снятие швов, но только на небольших ранах и при уверенности в полном заживлении. Важнейшим правилом является стерильность инструментов. Также стоит учитывать, что категорически запрещается трогать швы:

Если пациент желает провести снятие швов после операции на дому, целесообразней будет пригласить обученного специалиста, чем самостоятельно пытаться это сделать, и провести процедуру без риска для здоровья.

Как снимают швы врачи?

Снять швы после операции может врач или медицинская сестра. Предварительно проводится осмотр, и при некоторых обстоятельствах может продлиться срок ношения швов. Также бывают случаи, например, при большой протяжённости надреза, когда стежки на первом этапе снимаются не все, а через один. Так делают, чтобы снизить риск расхождения раны. Оставшиеся швы снимают через несколько дней.

Процедура проводится с использованием стерильных инструментов, во избежание воспаления и инфицирования раны. Предварительно шов обрабатывается антисептиками.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Снятие швов включает следующие этапы:

1. Врач или медицинская сестра с помощью анатомического пинцета захватывает и приподнимает узелок шва, и осторожно перерезает нить.

почему швы снимают через 14 дней после операции

2. Далее аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, специалист вытягивает нить. На этом моменте есть несколько важных правил: нельзя протягивать узелок через кожу, и нить, находящаяся на поверхности, не должна при извлечении попасть под кожу.

почему швы снимают через 14 дней после операции

3. Врач выполняет вышеописанные действия по всем оставшимся узлам.

4. Если швы наложены в несколько рядов, снимают их поочерёдно.

5. В конце процедуры врач внимательно осматривает кожу на остаток шовного материала, потом повторно дезинфицирует место рассечения и накладывает повязку с антибактериальной мазью.

Процедура отличается в случае применения другой методики наложения швов или использования металлических скоб. Правильная техника снятия швов и соблюдение всех правил антисептики предотвращает осложнения.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Почему швы могут разойтись?

Причин расхождения послеоперационных швов несколько:

Также существуют факторы, увеличивающие риск расхождения швов:

В случае, если вы заметите расхождение стенок швов, кровотечение или открытую рану, необходимо обратиться за помощью в больницу. Насторожить также должны покраснение, резкая боль в области шва, отёк и повышение температуры тела.

Расхождение раны редко становится серьёзной угрозой для здоровья и жизни пациента, и чаще всего приводит к замедлению сроков заживления, образованию грубых рубцов, инфицированию раны и образованию грыжи на месте шва.

Врач, исходя из причин, повлекших расхождение шва, может назначить консервативное лечение (частая смена повязки, антибактериальная терапия) или повторное наложение швов. В редких ситуациях, например, при эвентрации, может понадобиться оперативное вмешательство с повторным наложением швов и медикаментозной терапией.

Источник

Снятие послеоперационных швов, лигатур

Любое оперативное вмешательство заканчивается наложением швов, которые в большинстве случаев нужно снимать после заживления раны. Иногда швы снимают для проведения повторного оперативного вмешательства или при нагноениях, но это уже случаи, связанные с осложнениями и их не так много.

Самая частая ситуация связана со снятием послеоперационных швов или швов, наложенных в связи с травмой, которая требуется после заживления раны. Важно провести эту процедуру вовремя. Если снять швы слишком рано, то рана может разойтись. А если задержать снятие швов, то они могут сильно врасти в кожу, оставить на коже глубокий отпечаток и их удаление будет более болезненным. Обычно швы снимают через 5-12 дней, в зависимости от вида вмешательства и состояния раны.

На практике снятие послеоперационных швов бывает практически безболезненным и вызывает скорее ощущение щекотки. Процедура эта проста, но несмотря на это её должен проводить компетентный специалист в стенах медицинского учреждения.

Во время снятия послеоперационных швов область манипуляции обрабатывается антисептиком, чаще всего хлоргексидином, поскольку другие антисептики могут щипать область раны. При проведении манипуляции важно не внести в ранку инфекцию, а это означает, что через неё нельзя протягивать тот участок шовного материала, который был на поверхности. Поэтому узелок шва слегка оттягивают пинцетом в сторону до появления участка нити, который был внутри кожи (он отличается по цвету). В этом месте нить перерезают ножницами, а затем вытягивают её с противоположной стороны. Так поступают со всеми узелками шва, затем поверхность вновь обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Чтобы вся процедура прошла безболезненно, с соблюдением всех правил и не вызвала нежелательных последствий, а ваши шрамики зажили наиболее эстетично, следует доверится профессионалам нашей клиники, которые обладают всем необходимым опытом и оснащены необходимым инструментарием.

Источник

Швы после костной пластики и синус-лифтинга

Чтобы разобраться в послеоперационных швах, для начала нужно понять, что представляет собой остеопластика и один из ее видов — синус лифтинг. Остеопластика — это операционное вмешательство, при котором происходит рост костной ткани на месте, где произошло уменьшение костного объема и/или была травма. Чаще всего остепластика проводится при имплантации зубов. И чем скорее после экстракции зубов произвести пластику кости, тем лучше будет эффект восстановления и легче пройдет подготовка к манипуляции. Выделяют следующие виды остеопластики:

почему швы снимают через 14 дней после операции

Остеопластика боковых отделов манидибулярной кости применяется в тех случаях, когда уменьшается ширина, длинна альвеолярных отростков и уменьшается расстояние до мандибулярного канала. Если количество костной ткани там значительно уменьшится, это приведет к нарушению прикуса, по мезиальному типу.

Синус лифтинг на данный момент является самым популярным видом остеопластики, а называется так, потому что операция проводится в области синусов или гайморовых пазух. Его проводят по закрытому и открытому типу, а процесс различается лишь способом введения имплантата в место будущего роста ткани.

Материалы, которые используются при остеопластике

В остепластике используются как естественные имплантаты, так и искусственные (аллосинтетические материалы). К натуральным относятся:

Синтетические (аллопластические) имплантаты изготавливают на основе фосфата кальция или гидроксиапатита, они также широко применяются у всех специалистов по всему миру.

Методики, которые применяются при костной пластике

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

Методика направленной костной регенерации включает в себя два компонента:

Важно понимать и учитывать, что методика направленной костной регенерации не всегда дает достаточный эффект. При применении этого метода, материал из кости «подсаживают» с наружной стороны кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти. Структура кости сильно отличается от собственной и склонна к неполному расщеплению. Поэтому такую операцию должен проводить опытный врач, который знает все нюансы методики и сможет адекватно оценить дальнейшую тактику лечения.

Синус лифтинг

Остеопластика, которую проводят в боковых отделах верхней челюсти называется синус лифтинг. Время операции в профессиональных руках будет составлять около 15 минут. И тут дело не в спешке, а в уровне специалиста. Операция проводится следующим образом:

почему швы снимают через 14 дней после операции

После оперативного вмешательства объем гайморовых пазух несколько уменьшается в размере, но это не мешает функции дыхания. Выделяют синус лифтинг двух видов: по открытому типу и закрытому. Открытый подразумевает надрезание и откидывание лоскута мягкой ткани десны, и последующее просверливание гайморовых пазух. В итоге накладываются швы на десну для эффективного заживления ран. Закрытый метод синус лифтинга представляет более щадящий метод, для которого не нужно впоследствии накладывать швы. Но есть условие, которое важно соблюдать. Высота кости должна составлять не менее 4 мм в месте предполагаемом для имплантации.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Швы после костной пластики и синус лифтинга всегда накладываются плотно и крепко с применением специальных нитей. Их разделяют на 2 типа:

К первым относится легендарный кетгут, швы которого могут оставаться в ротовой полости до 2-х недель. Чтобы они не развязывались, их накладывают хирургическими и обычными узелками. Бывает, что он может вызвать местную воспалительную реакцию, так как является инородным белоксодержащим материалом. Но, нитями из кетгута лучше не пользоваться, если возможна местная воспалительная реакция. Например — это трансплантация костной ткани, применение мембран, обладающих свойствами тканевого восстановления в дентальной имплантологии.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Синтетические швы для костной пластики и синус лифтинга накладываются из дексона и/или викрила. Их проще применять, чем кетгут, но они требуют знаний в завязывании хирургических узелков. Рассасывание происходит обычно через 1 месяц, они не вызывают воспаление, однако удалять их нужно максимум на 10 день после оперативного вмешательства.

почему швы снимают через 14 дней после операции

К нерассасывающимся, в первую очередь относится шелк, который производится из белка, секретируемого тутовым шелкопрядом. Эту нить удобно завязывать, она прочная и податливая, лучше использовать хирургические узлы. Но есть и недостаток — такие нити часто являются причиной воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Все дело в чужеродном протеине, который вызывает воспалительно-аллергическую реакцию. Следующий вид нитей — это плетеные полистирольные нити, по прочности он сравнимы с шелком, но не вызывают тканевого воспаления.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Для фиксации достаточно несколько узлов, которые завязываются с противоположных сторон и дополняются хирургическими. Такие нити покрывают силиконовым, полибугилатовым или политетрафлюороэтиленовым растворами, которые снижают воспалительные реакции и придают им эластичность. Монофиламентные нити — это еще один вид нерассасывающихся нитей, которые представляют собой одну нить, полученную из политетрафлюороэтилена. Обладают хорошими механическими, противовоспалительными и адаптационными свойствами. Их часто используют в применении периодонтальных мембран. Но концы нитей необходимо закрывать повязкой, так как они имеют жесткие кончики, которые способны повредить слизистую губ и щек.

Какие виды швов выделяют в стоматологической имплантологии

почему швы снимают через 14 дней после операции

Швы после костной пластики и синус лифтинга используются обычно 3 видов:

Одиночными швами не рекомендуют пользоваться, если лингвальный и вестибулярный лоскуты локализуются на различных уровнях. Нитевые концы связывают так, чтобы узелок находился поблизости от щечной поверхности альвеолярного отростка. В итоге это облегчает в дальнейшем снятие швов и представляет собой профилактический метод при возможных травмах языка. Особенно для тех нитей, которые имеют жесткие и травматические концы.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Поддерживающий шов используют в тех случаях, когда есть ограничение для оперативного вмешательства, и выкраивание происходит исключительно на вестибулярном или лингвальном лоскуте.

Непрерывный шов используют в зоне нескольких зубов, когда все лоскуты должны сместиться по апикальному направлению. В итоге щечный лоскут фиксируется по всему длиннику. С внутреннего края вся процедура повторяется, но уже с язычным лоскутом. Узел завязывается там же, где сначала был шов.

Подготовка к операции, последствия остеопластики и синус лифтинга

За несколько дней до операции необходимо попасть к доктору-гигиенисту, который профилактически почистит ротовую полость от нежелательной инфекции. Следует прополоскать ротовую полость каким-либо оральным антисептиком по несколько раз в день. В день операции необходимо тщательно почистить зубы и легко позавтракать, за 4-6 часов до операции.

почему швы снимают через 14 дней после операции

После операции рекомендовано отдохнуть и не напрягаться в течение первых суток. Следует принимать антибиотики по назначению врача.

На швы можно наносить дентальную пасту солкосерил в течение 7 дней по 2 р/д для быстрого заживления и защиты послеоперационной раны.

почему швы снимают через 14 дней после операции

Бывает так, что пациент не соблюдает рекомендации и швы после костной пластики и синус лифтинга могут разойтись, что приведет к присоединению инфекции и воспалению. Тогда нужно будет снова санировать зону операции, снять признаки воспаления и наложить новые швы. Беспокоить языком швы категорически не рекомендуется, как и интенсивно двигать щеками и губами. Постоянный контроль постоперационного состояния и наблюдение за местом остеопластики поспособствует скорейшему восстановлению тканей, участвовавших в операции.

Источник

Шов кожи с точки зрения общего хирурга

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

почему швы снимают через 14 дней после операции

Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.
Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.
2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс. В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.
Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.

Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).

При формировании кожного шва следует:

— придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;

— стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;

— использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;

— использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;

— избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;

— ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;

— формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;

— использовать съемные или абсорбируемые нити;

— не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;

— оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.

Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.

К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:

— вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;

— вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;

— расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;

— нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;

— при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;

— расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;

— во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;

— сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.

Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.

Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.

Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.

Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *